2018年临床执业医师第一单元真题精选及答案

来源:日期:2021-04-16 浏览:
       1.[单选题] 关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是(  )。
        A、 病变常与甲亢治疗好转无关
        B、 突眼是由于病变累及球后组织引起的
        C、 患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
        D、 突眼一般<18mm E、 多有眼球胀痛、复视等
       正确答案:D
       答案解析: Graves病突眼分两大类型。一种是浸润性眼病,表现为眶内和球后组织容积增加、水肿、淋巴细胞浸润和突眼。患者有明显的自觉症状,如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等。眼球明显突出,突眼度一般在22mm以上,两侧可不对称。另一种是非浸润性眼病,主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致。表现为:①上睑挛缩、眼裂增宽;②Joffroy征;③von Graefe征;④Mobius征;⑤Stellwag征;⑥轻度突眼:突眼度超过正常值3mm以下,即19~20mm,常小于18mm。ABCE四项均为浸润性突眼的表现;D项为非浸润性突眼的表现。
       2.[单选题] 目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是(  )。
        A、 血尿酸
        B、 菊粉清除率
        C、 内生肌酐清除率
        D、 血肌酐
        E、 血尿素
       正确答案:B
       答案解析: 肾小球滤过率尚不能直接测定,临床上只能用一些合适的内源性或外源性物质的清除率来间接反映肾小球滤过率。菊粉既不被肾小管重吸收,也不被肾小管分泌,因此常采用菊粉清除率测定肾小球滤过率。
       3.[单选题] 女,65岁。右膝关节内侧严重疼痛,下蹲和下楼困难,步行距离500米。查体:右髋关节明显内翻畸形,屈伸受限,关节活动度(ROM):100°~200°。负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄,关节周边骨赘增生,关节软骨磨损,关节面硬化,上下级骨赘形成。最合适的治疗方案是(  )。
        A、 人工膝关节置换术
        B、 关节镜清理术
        C、 关节腔药物注射
        D、 关节融合术、 
        E、 口服非甾体抗炎药
       正确答案:A
       答案解析: 老年人,严重的膝关节疼痛、活动受限,日常生活活动严重障碍,右髋关节明显内翻畸形,屈伸受限,考虑骨关节炎,该患者已经处于晚期,需要手术治疗,行人工膝关节置换术。


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